社会福祉士 過去問
第38回(令和7年度)
問6 (医学概論 問6)

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問題

社会福祉士試験 第38回(令和7年度) 問6(医学概論 問6) (訂正依頼・報告はこちら)

事例を読んで、次のうち、本症例で発生した可能性が最も高い不整脈を1つ選びなさい。
〔事例〕
会社員のAさん(54歳、男性)は、糖尿病で診療所の外来に通院している。趣味のテニスをしている最中に、突然意識を失って倒れた。同僚が119番通報し、呼吸を確認したところ死戦期呼吸(下顎呼吸)を認めたため、直ちに胸骨圧迫と人工呼吸を開始した。施設職員が自動体外式除細動器(AED)を持参して除細動を実施し、Aさんの意識は回復した。その後、救急隊により病院へ搬送された。
  • 徐脈
  • 期外収縮
  • 心室細動
  • 洞不全症候群
  • 房室ブロック

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この過去問の解説 (3件)

01

事例問題ではまず、重要と考えられるキーワードをピックアップしていきます。

今回の事例の中で最も重要なのが「AEDで除細動を実施」という点です。

 

「突然意識を失った」→「AEDで回復」という流れから、まず心室細動を疑います。

 

補足説明として、AEDはすべての不整脈に使えるわけではなく主に以下の疾患に対して使用することができます。

・心室細動

・無脈性心室頻拍

選択肢1. 徐脈

×

徐脈は脈が遅い状態を指します。
重症化すると失神することはありますが、AEDによる除細動の対象ではありません。

選択肢2. 期外収縮

×

期外収縮は、脈が一時的に乱れる比較的よくみられる不整脈です。
多くは命に直結せず、AEDが必要となることは基本ありません。

選択肢3. 心室細動

心室細動は、心室が細かく震えるだけになり、全身へ血液を送れなくなる危険な不整脈です。

特徴は以下となります。

・突然の意識消失

・心停止

・死戦期呼吸

選択肢4. 洞不全症候群

×

洞不全症候群は、心拍を作る洞結節の機能低下によって起こる徐脈性不整脈です。

失神を起こすことはありますが、AEDによる除細動の対象ではありません。

選択肢5. 房室ブロック

×

房室ブロックは、心房から心室への電気刺激がうまく伝わらなくなる状態です。

基本的には徐脈性不整脈であり、AEDによる除細動の対象ではありません。

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02

今回の事例では、不整脈の種類・症状をおさえておくことがポイントです。

選択肢1. 徐脈

徐脈とは、脈がゆっくりリズムを刻むことをさします。

徐脈が見つかっても、命に関わるものは少ないですが症状としては、息切れや倦怠感、めまいなどが症状として表出します。

選択肢2. 期外収縮

期外収縮とは、健康な人でも起きる不整脈の一種です。

正常な拍動の間に時々不規則な拍動が現れ、脈がとぶことを指します。

 

選択肢3. 心室細動

心室細動は、心室がけいれんし、全身に血液を送り出す機能を完全に失う非常に危険な状態をさします。

発症すると数秒で意識を失い、数分で心停止となるため速やかな対応(AEDや電気ショック)が必要とされます。

今回の事例では突然の意識消失・死線期呼吸を認めており、非常に危険な状態とされるため心室細動であった可能性がもっと高いとされます。

 

選択肢4. 洞不全症候群

洞不全症候群とは、脈拍が遅くなる不整脈の一つです。

脈拍が遅くなると息切れやめまいといった症状がみられるようになります。

選択肢5. 房室ブロック

房室ブロックとは、心房の信号が心室にうまく伝わらないこことをさします。

無症状からめまい・失神まで症状が分かれます。

まとめ

今回の事例は、意識消失・死線期呼吸がみられ非常に重篤な状況だったことが推測できます。

 

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03

少し難易度の高い問題です。

Aさんから死戦期呼吸が認められたことや突然意識を失っていることなどから、可能性の高い不整脈を選択肢から選びましょう。

死戦期呼吸は、心臓が止まりかけたときに出る呼吸のことです。

選択肢1. 徐脈

徐脈とは、心臓の拍動が通常より遅くなる不整脈です。

めまいや立ち眩み、重症の場合は失神する可能性があります。

選択肢2. 期外収縮

期外収縮とは、本来のリズムから外れて、早く収縮する不整脈です。

脈が飛んだり、一拍抜けるような感覚があります。

選択肢3. 心室細動

心室細動とは、左心室が不規則にけいれんし全身に血液を送り出せなくなる不整脈です。

数分以内に意識を失い、呼吸が停止する可能性があります。

死戦期呼吸が出る可能性もあり、正解になります。

 

選択肢4. 洞不全症候群

洞不全症候群は、洞結節の機能低下により、脈が一時的に遅れたり止まったりする不整脈です。

めまいや失神、眼前暗黒感が主な症状です。

選択肢5. 房室ブロック

房室ブロックは、心房から心室への電気信号の伝達が遅れたり遮断されたりする不整脈です。

軽度であれば無症状ですが、重度になると失神や心不全症状があります。

まとめ

不整脈について、それぞれどのような症状が出るのか、頻出のものは覚えておきましょう。

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