社会福祉士 過去問
第38回（令和7年度）
問90 (高齢者福祉 問6)

適切ではありません。

医療・ケアチームは、同じ職種だけで構成するものではなく、さまざまな専門職が参加することが基本です。

一般的には、担当医師、看護職員に加え、介護支援専門員、介護福祉士、ソーシャルワーカーなどが参加します。

それぞれの立場からBさんの体の状態、生活、気持ち、社会的な事情などを考える必要があるため、複数の看護職員だけで代替することはできません。

適切ではありません。

本人の意思を尊重するためには、話し合いを一度だけで終わらせるのではなく、繰り返し行う必要があります。

本人の気持ちは、時間の経過、病状の変化、医療に関する新しい説明などによって変わることがあります。

そのため、Bさんがその時々の希望を伝えられるように支援し、医療やケアの方針を繰り返し確認することが大切です。

最も適切な記述です。

ガイドラインでは、本人と医療・ケアチームが話し合った内容を、その都度、文書にまとめておくこととされています。

文書には、Bさんがどのような説明を受け、何を希望し、どのような話し合いを経て方針が決まったのかを残します。

記録しておくことで、関係する専門職がBさんの希望を共有でき、後から気持ちや病状が変わった場合にも、これまでの経過を確認できます。

適切ではありません。

本人と医療・ケアチームの間で合意できない場合に、施設長が一人で方針を決めるものではありません。

このような場合は、医療・ケアチームとは別に、複数の専門家による話し合いの場を設けます。

その専門家から検討や助言を受けたうえで、改めて合意できるように話し合う必要があります。

適切ではありません。

尊重するのは家族自身の意思ではなく、家族等がこれまでの本人の言葉や価値観から推定した本人の意思です。

また、家族等が本人の意思を推定できる場合に限り、その推定された本人の意思を尊重します。

この事例では、Bさんと家族・親族との関係が50年以上途絶えているため、家族がBさんの意思を正しく推定できるとは限りません。

家族等がおらず、本人の意思も確認できない場合には、医療・ケアチームがBさんにとって何が最善であるかを慎重に考え、方針を決めます。

なお、ここでいう家族等には、親族だけでなく、本人が信頼する友人などが含まれる場合もあります。

×：不正解です。

医療・ケアチームは、医師や看護職員、介護職員、相談援助職など、多職種で構成されることが求められます。

看護職員のみで代替することは適切ではありません。

×：不正解です。

ACPでは、本人の意思は病状や生活状況の変化によって変わる可能性があるため、話し合いを繰り返し行い、その都度意思を確認することが重要です。

〇：正解です。

「ガイドライン」では、本人と医療・ケアチームとの話し合いの内容をその都度記録し、関係者間で共有することが重要とされています。

そのため、話し合った内容を文書にまとめておく対応は適切です。
 

×：不正解です。

方針は本人と医療・ケアチームによる合意形成を目指して検討されるものであり、合意が得られない場合に施設長が一方的に決定するものではありません。
 

「ガイドライン」では、本人の意思が確認できなくなった場合には家族等による本人の推定意思を尊重します。

しかし本事例では、Bさんは家族・親族とのつながりが50年以上途絶えており、家族の推定意思を確認できる状況ではありません。